RICOH IMAGING

フィルムデュプリケーター有料トライアル(大阪)

リコーイメージングスクエア大阪でのフィルムデュプリケーター有料トライアルのお申し込み画面です

お客様情報、ご希望日、トライアルの機材を入力してお申し込みください


必須 1.氏名

グループでご利用の場合は代表者の氏名をご入力ください。
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必須 2.住所

郵便番号 (7桁の半角数字で入力してください。 例:1438555)

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住所(郡市区) (郡、市、区を入力してください)
住所2(それ以降) (町名、番地を入力してください)
住所3(マンション名等) (マンション・ビル名等あれば記入してください)
会社名 (送り先が会社の場合は記入してください)
部署名

必須 3.携帯電話番号

日中に連絡が取れる携帯電話番号をお願いいたします。
(例:090-0000-0000)

必須 4.メールアドレス

お申し込み完了後に、お申し込み完了 および 後日 ご利用の可否をメールにてご連絡いたしますので、誤入力がないようにご注意ください。 (例:taro@ricoh.co.jp)
なお、携帯電話のメールアドレスの方は「square.shinjuku@ricoh-imaging.co.jp」からのメールが受信できるように設定してくださいますよう、お願いいたします。
メールアドレス (半角 @を含むアドレスを入力してください)
メールアドレス(確認入力) (メールアドレス確認のため再度入力をお願いします)

必須 5.性別

性別

必須 6.生年月日

生年月日

7.Pentax Ricoh Family Club 会員番号

Pentax Ricoh Family Club 会員の方は会員番号を入力してください。

必須 8.身分証明書の種類

有料トライアルの当日は下記で選択した身分証明書をお持ちください。
なお、有料トライアル中は当該身分証明書のコピーをお預かりいたしますので、予めご了承ください。

必須 9.トライアル希望日(火曜日は定休日です)

審査にお時間をいただくため、トライアル希望日の火曜日を除く3営業日前までのお申し込みを必須とします。
(※○月○日とご記入ください)

必須 10.ご希望の機材

ご希望の機材をお選びください

必須 11.参加人数

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※今回ご入力いただいた内容は、お申し込みのフィルムデュプリケーター有料トライアルに関する審査および連絡のために使用するものであり、それ以外の目的で使用することはありません。
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